肛周脓肿
发布日期:2016-12-24
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肛周脓肿

肛周脓肿是一种急性感染化脓的病症,常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,肛门周围皮下脓肿比较常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。脓肿自行溃破,多数穿破肛门周围皮肤,形成低位肛瘘。脓液可向上穿过肛门周围筋膜。蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝,形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿。脓液也可向内由肛窦穿出,形成内瘘。


肛周脓肿临床分期

肛周皮下脓肿:主要是疼痛,起初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重,脓肿在肛门前方可发生尿潴留,脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻,局部肿胀,发红、压痛、有波动感。

坐骨直肠窝脓肿:有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安,活动和排便时痛加重,有排尿困难等。

骨盆直肠窝脓肿:全身症状重,先寒战高热,周身疲倦,严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻,仅有直肠下坠感,酸痛或不适的表现,亦可发生排尿困难。

直肠后脓肿:全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛,向背部及两侧大腿放射,尾骨有压痛,患者不能端坐。

直肠粘膜下脓肿:有周身不适,疲倦,发热。局部以直肠刺激症状为主,有里急后重,下坠,便次多或便意感等。

结核性肛门直肠周围脓肿:与上述细菌性感染不同,患者常是慢性发病,脓肿经数周、数月后才能形成,局部疼痛不剧烈,伴有低热,局部红肿也不明显。破溃后流出的脓液清稀、乳白色,脓口凹陷,周围皮肤发青或呈青白色,常有多个流脓的外口,很久都不见好转。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶,脓液培养可找到结核杆菌。


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